江西赣州二三级医院医师抗菌药物使用认知情况

抗菌药物滥用导致的细菌耐药已成为全球健康领域最严重的公共卫生问题。影响抗菌药物合理使用的因素众多，医师对抗菌药物的认知、处方习惯等是重要因素[1]。一项对美国内科医师进行的关于抗菌药物、认知的调查发现，虽然87%的医师认为抗菌药物耐药是全国性非常严重的问题，但只有55%的医师觉得自己所在医院该问题较严重；97%的医师认为广泛且不合理地应用抗菌药物为其耐药的罪魁祸首，仅60%的医师赞成限制广谱抗菌药物的使用[2]。由此可见，医师自身对抗菌药物知识的认知和其行为存在一些偏差，可能妨碍或影响抗菌药物的合理使用。近年来，国家卫生健康委员会为规范抗菌药物合理使用，制订了系列干预措施，取得了一定成效，但各地区的文化、经济发展程度有所不同，抗菌药物合理应用情况各不相同。本研究中通过问卷调查方式，多角度调查江西赣州二、三级医院医师对抗菌药物政策法规、指导原则等的学习、理解、认知情况，分析薄弱环节，为促进抗菌药物合理使用提供建议。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2019 年3 月1 日至3 月15 日，由赣州市药事质控中心联络江西赣州二、三级医院临床药师开展对医师抗菌药物使用认识情况的问卷调查。调查采用问卷星平台进行，通过微信平台发布。

1.2 问卷设计

调查问卷由中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会专家进行讨论后制订，分为两部分：第一部分征集被调查人员基本情况；第二部分调查抗菌药物的国家管理战略、政策管理规定、处方行为习惯、临床应用知识、医师疑难困惑5 个方面。共25 个问题，题型为单选、多选题与开放题。其中单选题10 道，每题4 分，错选不得分；多选题15 道，每题满分4 分，漏选时依据正确选项数给分，有错选得0 分。试卷满分共100 分，得分越高表明医师认知水平越高。

1.3 统计学处理

采用Excel 2010 软件录入数据，采用SPSS 14.0 统计学软件分析，以频率、百分数、95%置信区间来描述名义变量，行 χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 医师基本资料

共回收问卷289 份，剔除2 份无效答卷，有效回收率为99.31%。共采集二级公立医院23 家（综合“二甲”医院12 家，专科“二甲”医院11 家）、三级公立医院13 家（综合“三甲”医院3 家、综合“三乙”医院6 家、专科“三甲”医院4 家）。参与调查医师男女比例约为1.35∶1，以20 ～40 岁 （75.96% ），本科学历 （78.05% ），初、中级职称（77.35% ）为主，详见 表1。其中综合医院219 人（76.31%），专科医院68 人（23.69%）；二级医院135 人（47.04%），三级医院152 人（52.96%）。三级医院与二级医院医师的得分无显著差异（P=0.543），综合医院医师得分略高于专科医院（60.44 分比57.42 分）；不同学历医师的得分无显著差异（P=0.166 ＞0.05），但高技术职称医师得分显著高于低技术职称医师（P=0.015 ＜0.05）；医师年龄与认知度呈正相关，高年龄医师的得分显著高于低年龄医师（P=0.020 ＜0.05）。单因素线性回归分析结果显示，年龄、学历、职称、医疗机构类型、医疗机构级别与得分具有相关性。进一步分析发现，职称与学历存在共线性，剔除学历变量后，年龄、职称、医疗机构类型、医疗机构级别4 个变量纳入多元线性回归分析。结果显示，年龄和职称2 个变量对得分均有显著影响（P ＜0.05）。

表1 医师基本情况（ n=287）项目性别年龄学历职称基本情况男女20 ～30 岁31 ～40 岁41 ～50 岁≥51 岁大学专科大学本科硕士研究生及以上医师（初级）主治医师（中级）副主任医师（高级）主任医师（高级）人数165 122 86 132 54 15 17 224 46 109 113 53 12构成比（%）57.49 42.51 29.97 45.99 18.82 5.23 5.92 78.05 16.03 37.98 39.37 18.47 4.18

2.2 医师相关知识认知情况、处方行为习惯及用药疑惑

结果见表2 至表4 和图1。

表2 医师对抗菌药物国家管理战略及政策管理规定的认知情况（ n=287）注：*为每题的正确选项。下表同。题目2011 年世界卫生日主题是什么遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020）主要措施综合医院住院患者抗菌药物使用率和门诊患者抗菌药物处方比率不超过多少百分比儿童医院住院患者抗菌药物使用率和门诊患者抗菌药物处方比率不超过多少百分比医疗机构应当对抗菌药物超常处方几次以上且无正当理由的医师提出警告主治医师一般情况下可选用的抗菌药物国家要求进行专档管理的抗菌药物有哪些选项知晓5 个选项答题正确知晓知晓知晓 （3 次 ）*非限制使用级知晓*限制使用级知晓特殊使用级知晓管理使用级知晓*碳青霉烯类知晓*替加环素知晓万古霉素知晓第4代头孢菌素类知晓人数242 229 120 104 202 237 228 22 53 254 218 237 153占比（%）84.32 79.79 41.81 36.24 70.38 82.58 79.44 7.67 18.47 88.50 75.96 82.58 53.31

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2021/0307/1120.html