医学生对“5+3+X”的认知及其影响调查研究<sup

2014年11月27日，国家卫健委联合教育部等六部委出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，意见指出我国应该加快构建标准化医学人才体系，其近期任务是加快构建以“5+3”[5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训(住培)或3年临床医学硕士专业学位研究生教育]为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系[1]。从此，我国拉开了以“5+3”为主的临床医生专业住培的序幕。2016年1月11日，国家卫健委又出台了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，即在5年医学本科教育+3年住培后，再依据各专科培训标准进行2～4年的专科医师规范化培训(专培)[2]。本文从医学生对“5+3+X”(住培+专培)的认知现状及其对医学生产生的影响等方面进行调查研究，了解其现况与实际问题，提出相应的对策与建议，旨在为医学生未来职业规划发展提供科学的参考。

1对象与方法

1.1一般资料 从安徽、四川2所医学院校中，随机无记名选取以临床医学类学生为主的群体进行调查，选取在校2014～2016级临床、口腔、中医及中西医、护理、其他医学类专业在校医学生437名，其中男217名，女220名；2014级91名，2015级135名，2016级211名；临床医学类298名，口腔医学类62名，中医学及中西医学类31名，护理或其他医学类46名。

1.2方法 采用自行制作的问卷，问卷填写前统一培训专职问卷调查员。调查时，在调查员指导下现场统一匿名填写。问卷主要包括基本信息、对“5+3+X”认知态度、对医学生的影响调查等部分。对调查资料进行严格的质量控制，每1份调查问卷的采集与回收均进行严格的核对和排查，保证了数据的原始性和客观性。此次发放问卷500份，回收450份(回收率90.0%)，有效问卷437份(问卷有效率87.4%)。

1.3统计学处理 采用SPSS21.0软件建立数据库，并进行描述性分析，计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象基本信息 2014级、2015级、2016级3个年级学生性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。3个年级学生在年龄段、专业分布方面比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2对“5+3+X”的认知态度 2014级、2015级、2016级3个年级医学生对“5+3+X”的认知有显著区别，差异均有统计学意义(P<0.01)。但各年级医学生都不同程度地希望保留住培和专培。3个年级医学生对住培的认识有显著区别，差异均有统计学意义

表1调查对象基本信息[n(%)]年级n性别男女年龄段18岁以下18～25岁专业临床医学类口腔医学类中医学类及中西医类护理类或医学其他专业2014级9150(54.9)41(45.1)16(17.6)75(82.4)62(68.1)18(19.8)6(6.6)5(5.5)2015级(45.9)73(54.1)5(3.7)130(96.3)90(66.7)3(2.2)4(3.0)38(28.1)2016级(49.8)106(50.2)54(25.6)157(74.4)146(69.2)41(19.4)21(10.0)3(1.4)χ2-1...136P->0.05<0.01<0.01

表2对“5+3+X”的认知态度[n(%)]年级n取消住陪和专陪保留住陪,取消专陪 取消住培,保留专培保留住培和专培,并提高待遇和质量无所谓2014级9117(18.7)26(28.6)10(11.0)35(38.5)3(3.3)2015级(14.1)11(8.1)10(7.4)91(67.4)4(3.0)2016级(31.8)35(16.6)19(9.0)85(40.3)5(2.4)χ<0.01

2.3“5+3+X”对医学生的影响分析 2014级、2015级、2016级3个年级医学生关于“医师规范化培训是否影响职业规划”“本科毕业后直接考研还是选择医师规范化培训”观点的比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3对住培的认知态度[n(%)]年级n利>弊利=弊利<弊无所谓2014级9142(46.2)13(14.3)30(33.0)6(6.6)2015级(49.6)43(31.9)21(15.6)4(3.0)2016级(59.2)47(22.3)27(12.8)12(5.7)χ<0.01

表4 “5+3+X”对医学生的影响分析[n(%)]年级n医师规范化培训是否影响职业规划有较大积极影响有较大消极影响有影响但不大无影响本科毕业后直接考研还是选择医师规范化培训考研选择医师规范化培训不确定或改行2014级9115(16.5)40(44.0)36(39.6)0(0.0)63(69.2)21(23.1)7(7.7)2015级(18.5)56(41.5)51(37.8)3(2.2)95(70.4)20(14.8)20(14.8)2016级(28.9)95(45.0)46(21.8)9(4.3)125(59.2)59(28.0)27(12.8)χ2-20..445P-<0.02<0.05

3讨论

“5+3+X”政策是解决人们日益增长的美好医疗需求与优质医疗资源分布不均矛盾的重要方式。“5+3+X”人才培养模式将临床本科医学教育、临床医学专业学位硕士研究生教育、执业医师资格考试、住培有机结合起来，是院校教育、毕业后教育和继续教育有效衔接的临床医学人才培养体系的改革精髓，是培养高水平临床医师，提升临床医学教育的整体质量和效益的有益探索[3]。对于同龄人来说，医学生本来就比其他本科专业多1年，规培和住培政策延长了其就业时间。而且学习时间延长、工作晚、收入压力大导致医学生大多对此项政策有抵触情绪。规培医院水平有所不同、相对资金补助有待落实，这些也是规培生最关心的一些问题。政府及相关卫生和教育主管部门应该及时解决问题，提高医学生、规培生、研究生的认知水平和相关待遇，消除医学生负面情绪，解决后顾之忧。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2020/1121/955.html