疑难病案讨论例会－皮肤性病科医师长期继续教

继续医学教育旨在提高医生的专业知识和技能，更好地为患者及公众提供服务［1］。只有通过医学继续教育，才能使临床医师不断了解和掌握最新的医学理论和技术，更好地为临床工作服务［2］。继续医学教育有着多种学习的形式［3］。云南省医学会皮肤性病学会分会近5年来采用疑难病案讨论例会的形式，对皮肤性病科医师开展长期继续教育进行了探索。

云南省皮肤性病学分会近5年来已举办60期疑难病案讨论会，定于每月最后一周周五晚18:00～22:00如期举行，以签到的形式统计到会人数，以问卷调查形式进行学术活动质量评估及后续活动改进的依据。主要参加人员为全省皮肤性病科临床医生及在读研究生，适时邀请针对相关疾病在临床、科研工作中有深厚造诣的国内专家参与活动。现以2012年度学术活动为例介绍学术活动开展的具体情况。

1 对象与模式

1.1 对象 昆明地区及其周边地州皮肤性病科临床医师、研究生。

1.2 学术模式 本年度共开展疑难病案讨论会12场，由昆明地区各大医院及周边地州医院轮流组织，学术活动前1周主办方将患者的病史、临床皮损彩色照片、实验室检查等相关资料整理并装订成册，送达各医院(保证人手一册)，以利参加学术活动人员提前进行查阅资料等准备，以多媒体的形式图文并茂汇报病史资料，针对病例的临床皮损特点、病理读片、诊断要点、易混淆疾病鉴别诊断、研究进展、中西医诊疗方式等进行讨论及点评，从学生、低年资医生开始发言，大家各抒己见，讨论热烈，将临床诊疗经验和相关文献进展融入讨论分析中，及时解决了有关临床疑难问题，同时提高了医师整体学术水平和诊疗能力。

1.3 资料收集 调查内容包括对学术质量、学术饱和度、学术满意度、学术点评和互动等的评价，讨论结束后被调查者独立填写匿名调查表。

1.4 资料分析 资料收集后，经整理、去除不合格问卷，然后用Excel软件进行统计分析。

2 结果

对2012年全年度753份有效问卷进行统计分析显示:93.2%的被调查者认为学术质量很高，99.0%的被调查者认为学术活动内容非常充实，95.9%的被调查者对学习内容满意，93.0%的被调查者认为学术活动的互动和点评非常好，99.8%的被调查者认为通过学术活动收获很大，96.2%的被调查者认为学术提高了自身的临床诊治能力，93.4%的被调查者对学术活动的整体安排很满意(见表1)。

表1 云南省医学会皮肤性病学会分会2012年度疑难病案讨论问卷调查情况分析例(﹪)调查内容 很满意 满意 一般 空项1.您对主讲人本次学术质量的评价 342(45.4) 360(47.8) 49(6.5) 2(0.3) 2.您对本次学术活动的饱和程度的评价 645(85.7) 100(13.3) 7(0.9) 1(0.1) 3．您对本次学习内容的满意度 392(52.1) 330(43.8) 31(4.1) 0(0)

续表调查内容 很满意 满意 一般 空项4.您对本次学术活动的点评和互动的评价 370(49.2) 330(43.8) 50(6.6) 3(0.4) 5.通过本次学术活动，您的收获? 401(53.3) 350(46.5) 1(0.1) 1(0.1) 6.通过本次学术活动，您感到收获最大的是 399(53.0) 325(43.2) 28(3.7) 1(0.1) 7.您对本次学术活动的总体安排感到 431(57.3) 272(36.1) 50(6.6) 0(0)

3 讨论

皮肤性病学为形态学科，病种多达3 000余种，误诊率高，开展疑难病案讨论例会可适时解决临床问题，是PBL(problem－based learning)方法在本专业的实践形式［4］。随着社会经济和科学技术的飞速发展，电脑、数码相机、互联网等高科技产品已逐渐普及，疑难病案讨论学术活动通过这些手段，形象、直观、准确、及时地将病例资料展示给大家，不受时间和空间的限制。同时，病案讨论采用的PBL教学法，可以发展学生、年轻医生的综合知识、自主学习、团队合作、批判思维、解决问题等能力。

针对本学科为形态学学科，以图文并茂的疑难病例讨论形式开展继续医学教育充分体现了本专业的特点。皮肤性病科在临床医师工作中，尤其是科室的“新鲜血液”——研究生、年轻医师在临床工作中经常会遇到很多诊疗难题，而疑难病例讨论会为大家提供了一个很好的交流平台，充分整合了优质的人才梯队，使得棘手的问题能够在团队的支持下得到及时解决，患者从中受益。在病案讨论过程中，不同层次、不同专长的省内外资深专家汇聚一堂，通过“传帮带”的形式使研究生、年轻医师的临床思维得以培养和拓展，对皮肤性病科相关疾病的诊疗进展及疑难病例的诊治有了更加系统的认识，提高了他们的系统理论水平及临床诊断能力。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2020/1029/882.html