联合文献教学法在神经病学规范化培训医师的应

为了适应我国医疗卫生事业的快速革新，医学教育也在有条不紊的上升发展。神经病学作为一门历史悠久的临床二级学科，正经历着改变。卫生部门和教育部门提出的教学与科研齐头并进，使得我们临床教学医院对培养具有临床和科研能力的规范化培训(规培)医师进行深深思索及进一步实践，以探索出更加适应神经内科规培医师的临床联合科研共同培养的教学模式[1-3]。

本文以问题为基础的教学法(PBL)、案例为基础的教学法(CBL)分别联合文献教学进行比较[4-6]，这两种经典的临床教学模式被广泛应用于各个学科及领域的教学中，作为蚌埠医学院集临床教学及科研为一体的大型三甲医院的重点科室，我科教研室及临床教师均经系统性培训且有深厚的带教经验，年科研课题申请数量及发表论文数量可观，现将经典的教学方法结合各自特点与文献教学有机结合，深入施教于临床规培医师中，寻找最大获益的教学方法。

1对象与方法

1.1 研究对象 选择2015年7月至2017年7月进入蚌埠医学院第一附属医院进行神经内科规范化培训的规培医师作为研究对象，其中2015年度11人，2016年度9人，2017年度10人，共计30人。将规培医师随机分为2组，每组15人，其中对照组应用PBL联合文献教学法作为教学方法，观察组应用CBL联合文献教学法作为教学方法，带教教师为神经内科具有带教经验的临床型教师。

1.2 研究方法

1.2.1 PBL联合文献教学法 对照组教师采用PBL教学法，对规培医师进行相关课程的启发式教学，即提出问题，目的是使规培医师获得具有受益终生的自我学习能力，教学内容选自第7版人民卫生出版社《神经病学》教材，授课前收集相关文献关键词，告知规培医师需要完成的任务，且告知规培医师在课下自行检索相关文献和查阅围绕该节课的大量课程资源。

1.2.2 CBL联合文献教学法 观察组教师对应第7版人民卫生出版社《神经病学》教材，从临床案例中挑选具有代表性的疾病，授课章节与对照组相同，教师与规培医师进行互动讨论，合理利用时间，教师将自身所习得的临床知识结合案例对规培医师进行深入指导，同时在课前准备紧绕该章节的中外文文献，课堂上教授规培医师正确解读文献的方法。

1.3 评价方法 分别予以2组规培医师为期10个月的教学后，对其专业知识和科研能力进行评定。专业知识考核评定按照卫计委颁布的最新神经内科住院医师需要掌握的疾病病因、分类、诊疗，结合平时教学应用的《神经病学》第7版内容，由同一组教师进行考核，考核成员由神经内科教研室成员及助理组成，进行笔试、病例分析、临床技能操作等方面的考核，分为3张考卷，满分100分。科研能力评定包括规培医师阅读文献量、申请课题数及文章投稿数等方面。

1.4 统计学方法 采用t检验。

2结果

2.1 2组神经病学规培医师专业知识考核结果的比较 观察组规培医师的笔试成绩、病例分析成绩、临床技能操作成绩均高于对照组(P<0.05～P<0.01)(见表1)。

表1 2组规培医师专业知识考核结果的比较分)分组n笔试成绩病例分析成绩临床技能操作成绩观察组1588.± ± 6.16对照组1581.± 6.2780.——<0.05<0.01<0.01

2.2 2组神经病学规培医师科研能力的比较 观察组规培医师的科研能力显著高于对照组(P<0.01)(见表2)。

表2 2组规培医师科研能力的比较分组n阅读文献量/篇申请课题数/个文章投稿数/篇观察组.对照组.——<0.01<0.01<0.01

3讨论

蚌埠医学院第一附属医院作为蚌埠医学院的第一直属附院，承担着教育改革和发展的重要职责，是安徽省首批实行规培的大型三甲医疗机构之一，是医学生汲取知识的重要摇篮，多年来培养出大量医学精英，现今又在国家医学事业高速改革中，承担起培养规培医师的职责。作为一个集临床科研和教学合一的单位，对规培医师的全面培养是举足轻重的，特别是神经病学教研室不忘对教学模式积极探索，大力提升规培医师科研和创新能力，努力打造集岗位胜任力与科研创新能力于一体的合格现代医生，在一年的时间里，同时探索了两种教学模式对规培医师的临床和科研能力的培养[5,7]，并进行比较，研究发现CBL联合文献教学法更加适合临床工作和学习均繁重的规培医师，因为CBL教学和具有临床经验的教师对临床知识相对匮乏的规培医师具有指明灯作用,教师言传身教，初入临床学习的规培医师掌握疾病相关知识更加牢靠；相对于以问题为中心的开放式教学，课后阅读文献时间充足，通过查阅中外文文献掌握本学科最前沿专业知识，进而申报课题，增长科研创新能力[8-9]。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2020/1028/877.html