国外在线医疗健康信息易读性研究

1 前言

随着互联网技术的迅速发展，中国网民数量逐渐上升，据报告显示截至2018年6月我国网络用户人数达8.02亿，互联网普及率达57.7%[2]。在互联网使用过程中，信息搜索是用户最普遍的行为之一。近年来医疗健康信息的搜索比例逐年上升，互联网已经发展成为公众获取医疗健康信息的重要渠道，公众逐渐利用互联网获取医疗健康信息来进行健康管理和疾病预防。2017年度《中国网民科普需求搜索行为报告》调研数据显示中国网民搜索的科普主题中健康与医疗的搜索指数排名高居第1，在8个主题的搜索中占比为63.16%[3]。此外美国Pew研究中心发布的报告显示在互联网上搜索有关健康和医疗信息的美国患者比例高达75%[4]。

尽管当前我国在线医疗健康信息普及率逐渐提高，用户能够快速、便捷、低成本地获取在线医疗健康信息，但如何促使公众充分理解这些信息并产生健康行为成为亟需解决的关键问题之一。在线医疗健康信息泛指所有在移动互联网产生的与医疗和生命健康相关的医疗健康信息，其中最引人关注的是与患者紧密相关、围绕患者个人疾病状况和医生诊疗活动形成、有关患者生理、心理、个人基本情况、医生针对特定患者临床疾病工作总结的识别化信息[5]。易读性指文本阅读和理解的容易程度，用于文本的理解程度评估。国外相关在线医疗健康信息易读性的研究较为成熟，但国内较为匮乏，本文系统综述国外在线医疗健康信息易读性相关研究，为国内相关学者和实践者提供参考。

2 数据获取与研究方法

2.1 数据来源和检索策略

根据在线医疗健康信息的学科特点，本文主要选择Web of Science和PubMed两大数据库进行文献检索。其中Web of Science检索式为：TS=(readability AND (online OR web OR Internet OR website) AND (" Medical information" OR " Health information "))；PubMed中检索式为：(((" Medical information" OR " Health information ") AND (online OR web OR Internet OR website) AND readability)。文献时间范围为2010-2019年，采用NoteExpress分析软件去除重复文献。

2.2 纳入和排除标准

本研究的纳入标准为：围绕医疗健康信息；研究内容涉及易读性，对此进行深入研究；以英文发表。排除标准为：除易读性还涉及其他研究范围；篇幅只有一两页，内容不完整；涉及非医疗健康信息的易读性，以及仅提及概念而不深入研究的论文。

2.3 检索结果和文献选择

文献筛选流程，见图1。

图1 文献筛选流程(篇)

2.4 数据提取和分析

提取66篇文献[6-71]基本信息，包括作者、年份、国家、信息主题、易读性公式、影响因素、搜索引擎与研究数量等。作者大多通过Google、Bing等常用搜索引擎采用相关关键词搜索来选取相关网站，少数直接利用相关健康主题比较权威网站的在线医疗健康信息进行易读性分析。

3 结果分析

3.1 时间与地区

根据纳入文献的年度发文量统计数据绘制出历年相关论文时间分布，见图2。可以看出在2017年(n=15)达到峰值，2018年之前整体大致呈现上升趋势，2018年有所下降(2019年数据不完整，并非表示2019年呈下降趋势)。由于截止2019年2月已有3篇文献，预计2019年会有所上升。就地区而言，刊登在线医疗健康信息相关研究的文献主要集中在美国，49篇(74.24%)，位居首位，其次英国6篇(9.09%)、西班牙3篇(4.55%)以及日本2篇(3.03%)，其他包括瑞典、中国等国家均只有1篇。某种程度上说明美国在线医疗健康信息易读性研究居世界领先地位。

图2 时间分布

3.2 信息主题

在线医疗健康信息易读性研究主题较为分散，范围广泛，主题分布，见图3。可以看出综合患者教育类研究最多，有8篇文献，其次为乳腺和皮肤相关主题，分别是7篇和4篇。由于现代社会的生活压力和不良生活习惯，患病几率逐渐增大，患者通过网络获取医疗健康信息已成为主要途径。

图3 信息主题分布注：仅统计≥2篇的信息主题

3.3 易读性影响因素

易读性研究内容主要包括影响因素和测量，在线医疗健康信息的易读性影响因素受到该领域研究者们的重视，主要归为主观和客观两类。主观因素指个人因素，即公众自身的健康素养、文化水平、教育背景、语言能力、内容熟悉度、兴趣爱好以及阅读动机等。主观因素对于不同读者的理解程度影响大小不同，即使同一个文本，对于不同读者其易读性存在差异。研究者表明[72]读者因素个体差异性大、变量多、各变量之间关系复杂，难以测量，故大多易读性公式不考虑主观因素。客观因素是指脱离具体对象、不因人的主观意志为转移、一切实际存在的影响文本易读性的因素的总和[72]。根据文献分析客观因素又包括文本和非文本因素。其中文本因素包括词长、句长、音节、简单单词、复杂单词、不熟悉单词(医学术语)、句子结构等，易读性公式主要考虑文本因素的影响。非文本因素包括大小标题、空白区域预留、符号、字体和颜色、图表、视听材料等布局设计因素。大部分研究者对在线医疗健康信息易读性的研究停留在文本因素层面，仅提及个人因素和客观的非文本因素，没有进行深入研究。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2020/0726/439.html