实习中实习医师自我管理模式的探索与实践

临床实习是医学生成长为住院医师的必经之路，是医学人才培养教育的重要模块，实习中可直接接触未来的工作环境，对医生的成长有着重要意义。实习也承担着为临床培养高素质人才的重任，我国医学教育在不断的改革，传统的实习模式逐渐跟不上快速发展的教育理念和不断进行的医学教育改革。以带教老师为主体是传统的实习模式主要特点，实习医师跟随带教老师参加临床工作，在过程中锻炼和学习。但随着医学教育与国际接轨，住院医师培训、专科医师培训等的出现对传统的实习模式提出了挑战，传统实习模式的缺点进一步暴露，对实习医师的调动性不强，导致实习医师学习积极性和主动性不高，不符合未来新型社会、新医改对医疗人才的要求，所以新的实习模式对传统实习中的补充是很有必要的[1]。如今教育改革更多的提倡“以学生为本”，实习也是教育的一部分，更应该以“学生为本”，把实习医师作为实习的主体，国内有许多的院校和医院在这方面做了很多尝试[2-3]，我科室一直提倡“实习医师自我管理”，并做了一系列的试探和尝试，本研究主要探讨在实习生实施自我管理模式在实习中对实习生的考试成绩、操作技能、自我管理水平及社会责任心等的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月于我院进行学习的实习医师以自愿报名的方式参加，以分类随机分配方法分配给带教老师，共96名实习医师参加，由医院按学号交替的方式分为观察组和对照组，各48名，在未入科前，科室带教组长、各带教老师、实习医师均不知道分组情况。所有实习医师均为本科学历，年龄在20～25岁之间，对照组男22名，女26名，入院前的摸底考试成绩为（75.）分；观察组男20名，女28名，入院前的摸底考试成绩为（75.）分，两组入院前成绩、年龄结构、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的实习方式进行实习，由具备实习经验的医师担任带教工作，在实习医师入科前根据医院规定由科室带教组长根据带教计划和流程安排实习，并按照所制定的计划进行带教。

观察组以自我管理模式为主的方式实习：1）制订“实习医师自我管理手册”，形成自我管理规范，包括行为规范，如交班规范、医患沟通要求与原则、开医嘱规范；流程规范，如收治病人流程、处理患者流程、手术患者流程、交班流程、汇报病例流程、请示工作流程；日常工作内容，如：值班工作、患者办理出院工作等。实习过程中组织学生及带教老师对手册完善和修改，健全和完善自我管理手册，提高自我管理意识；2）保证医疗安全的前提下，让实习医师按“实习医师自我管理手册”参加临床工作，自行解决临床中遇到的各种问题；提高实习医师自我管理能力、处理患者，带教老师做好安全把控，探讨分析出有效的临床解决措施；3）实行奖励制度，发挥模范作用，探索自我评价：实行荣誉激励的奖励制度，激发学生自我管理动机，每月由带教老师评选出1名优秀实习医师，给予一定的奖励，奖励在晨会交班进行，调动实习生积极性，激励的学生将自己与他人之间、自己与制度之间、自己与自己之间进行比较、对照，引导学生自我评价、自我管理；4）医疗安全教育：提高医疗安全意识、法律安全意识，以故事、案例形式让实习医师学习医疗安全知识，深入了解医疗制度及相关法律知识，提升医疗安全意识；5）丰富娱乐活动：组织实习医师下社区进行医疗公益性活动，培养实习医师的社会责任心、关爱生命的人文精神。

1.3 观察指标

实习结束进行一次理论考核，为电子考试形式，内容为执业医师及三级基础知识，满分100分；进行临床操作考核1次，10站式考核，每站10分，内容为病案、临床问诊、体格检查、影像检查、中医四诊与操作、外科技术等，满分100分。毕业结束填写《大学生自我管理正式量表》《大学生社会责任感量表》，自我管理量表参照参考文献中修订的《大学生自我管理正式量表》制作[4]：问卷采用1～4分4级评分法，总分280分，得分越低表示自我管理水平越低，得分越高表示自我管理水平越高。社会责任心量表参照参考文献中《大学生社会责任感量表》制作[5]，问卷采用1～5分5级评分法，总分275分，得分越低表示社会责任心越低，得分越高表示社会责任心越高。记录实习医师的理论考试成绩、临床操作成绩、自我管理量表得分和社会责任心量表得分。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2020/0723/422.html